गुरुवार, 31 दिसंबर 2015

Science, history and mythology

: Hindutva discovery of ancient India …
D.Raghunandan Delhi Science Forum & President, All India Peoples Science Network (raghunandan.d@gmail.com)
A special symposium on science and technology (S&T) in ancient India as gleaned through Sanskrit texts was organized as a side event at the 102nd Indian Science Congress held in Mumbai in January 2015. The symposium itself, with an obvious Hindutva agenda, and the claims made there, generated headlines both nationally and globally as the organizers may have hoped, but for very different reasons. Far from highlighting important contributions in ancient India, or uncovering hitherto unknown facts, the symposium presentations proffered fantastic claims showing a complete inability or disinclination to distinguish between science and history on the one hand and mythology and sophistry on the other. According to numerous press reports that were not contradicted, and reports of press conferences addressed by paper presenters and symposium organizers (copies of papers were not made available), one presentation claimed that ancient India possessed advanced aviation technology as far back as 7000 BC, including huge 40-engined aircraft that could even undertake inter-planetary travel. In response to subsequent objections that this was simply impossible, the presenter said, “Modern science is not scientific.” Another presentation claimed that futuristic surgical techniques are recorded in the Susruta samhita “not later than 1500 BC,” and have also been mentioned in the Rig Veda “considered as first text of universe (sic), created not later than 6000 BC.” All this came after several other such claims were made by Hindutva proponents on previous occasions (see http://www.firstpost.com/politics/plastic-surgery-to-ivf-things-bjp-sayshum-indiawaale-had-before-the-world-did-1833759.html for a listing of many such hindutva claims). In his now notorious speech at a hospital function in Mumbai, Prime Minister Narendra Modi himself said ancient India knew advanced plastic surgery techniques as could be seen from the god Ganesha having an elephant’s head attached to a human body, and also knowledge of in vitro fertilization since, in the Mahabharata, Kunti had given birth to Karna outside the womb. A storm of criticism in the media and from scientists in India (mostly anonymous) and abroad to these and other claims, objected to unscientific statements, mixing of history and mythology, and assertions being made without proper evidence, the cornerstone of the scientific method and of the Indian Science Congress itself. Anyone who thought the criticism would have embarrassed Hindutva proponents was quickly proved wrong. And to show that these were not stray comments by “fringe elements,” a string of unapologetic comments followed by Union Government Ministers and leading lights of various Sangh Parivar affiliates, directly or indirectly defending the views expressed at the symposium, or making additional assertions along the same lines, revealing a determined effort to reinforce what was evidently an ideological campaign. Former Minister in the Vajpayee-led NDA government and present Governor of Uttar Pradesh, Mr.Ram Naik, in his valedictory address to the Congress, felt the need to stress that ancient India had made huge strides in sciences like medicine, astronomy, mathematics and astrology (emphasis added), and that he “pitied those who are ashamed of our history,” which none of the critics had said they were. Former BJP President and now Home Minister and No.2 in the Cabinet Rajnath Singh said after the Congress that local pundits or astrologists should be consulted rather than NASA scientists for astronomical predictions on eclipses and such, making one wonder if the government would so advise ISRO for the next launch to the Moon or to Mars! The above developments make clear that this was a resolute attempt by Hindutva proponents to put forward a specific point of view. It is argued here that taken together, these different claims and assertions amount to a cohesive set of formulations which, for want of a better term, may be termed the Hindutva narrative on science in ancient India. It is also perhaps a harbinger of a determined ideological campaign of considerable significance for contemporary intellectual and political discourse in India. The present essay seeks to unpack this narrative and examine its implications. Concerted Hindutva narrative Several distinct yet interconnected propositions are discernible in this narrative. First is the claim to antiquity, the idea that Vedic (or Sanskritic) Hindu civilization and its later evolutionary manifestations, seen as congruent Indian civilization, is the oldest civilization in the world, that knowledge of science and technology here pre-dated and was far in advance of that in other civilizations, and that key breakthroughs in these fields were achieved here much before their appearance elsewhere. Second, as this antiquity itself shows, knowledge creation in ancient India was a purely indigenous process and other civilizations borrowed knowledge from India, often without acknowledgement, thus establishing the inherent superiority of Hindu civilization compared to all others. Third, that India would have retained this superiority had it not been for loot and suppression by alien cultures with other faiths, but can reclaim its greatness now by regaining and reasserting Hindu cultural supremacy. Fourth, that modern historical and general intellectual understanding in India and elsewhere with regard to science and technology in ancient India is a distorted, pro-Western and secularized creation, which has underplayed and deliberately belittled Vedic Hindu civilization’s contributions to science, and which has been propagated particularly in India by a westernized, mainly Leftist, elite who have internalized the colonial mindset. Hence, evidence advanced to contradict Hindutva claims on science in ancient India is intrinsically suspect and reflect precisely those anti-biases that the Hindutva narrative seeks to overcome. The latter two propositions are often presented as sub-texts, and their fullthroated articulation in the form of a campaign is probably yet to come. It is argued in this essay that the claims and evidence advanced in support of each of these propositions violate accepted disciplinary principles and practices in both history and science. It is further argued that, while some of this could be attributed to naivety or ignorance of these disciplines and of earlier work done in them, the cohesive messaging and assertiveness of the Hindutva narrative suggest that Hindutva forces believe, and will sooner or later explicitly and concretely insist, that these propositions are true regardless of any evidence to the contrary, all such evidence being presumed to be a product of the very biases which are sought to be countered by the Hindu nationalist narrative. Nature of evidence Let us first examine the nature of the evidence adduced as basis for these claims and assertions. The paper on aviation in ancient India presented at the Mumbai Congress by one Captain Anand J. Bordas, said to be a retired principal of a pilot training facility, may be taken as an illustrative case. Capt. Bordas’ passion for proclaiming the superiority of ancient Hindu civilization clearly exceeded his knowledge of both aeronautics and historiography. According to Capt Bordas, the claims about aircraft in the Vedic period were based on Sanskrit texts by the sage Bharadwaja, the putative progenitor of the gotra or clan by that name, “at least 7000 years ago.” The text in question, “Vymanika Prakaranam,” turns out to be one familiar to Indian scholars. It was seriously studied for over a year in 1974 by a team of scientists, engineers and Sanskrit scholars including renowned aerospace engineer Prof.H.S.Mukunda of the Indian Institute of Science, Bengaluru. The IISc study found that the text in Sanskrit and its translation into English authored by one G.R.Josyer, published around 1920, was written in contemporary rather than Vedic-period Sanskrit. As stated by Josyer in the book, the Sanskrit verses themselves had been dictated by one Subbaraya Shastry, who was given to similar flashes of inspiration, who had claimed in turn that they had been “revealed” to him by Sage Bharadwaja. After scrutiny of the different descriptions and drawings in the book, the IISc team concluded that the text showed “complete lack of understanding of the dynamics of the flight of heavier‐ than‐air craft,” defied all principles of aerodynamics, and “none of the planes [described or drawn] has properties or capabilities of being flown.” (Report of this IISc study is available with its authors) Captain Bordas basing his entire presentation on a single text stated to be a “revelation,” whose provenance itself is suspect or at least indeterminate, and which was not assessed critically, is a fatal flaw. To be taken seriously, historiography demands not only textual references, that too from multiple authenticated sources, but also requires support from other kinds of evidence such as artifacts, archeological finds and so on. In as complex a subject as aviation, there should surely also be some evidence from the period in question of knowledge and practices in aerodynamics, materials, manufacturing techniques and so on. The Hindutva champions, however, appear not to have any conception of, or to care much about, what constitutes acceptable evidence or how to assess evidentiary value. Hence the leap from the imaginative notion of god Ganesha having an elephant’s head to the inference that this “proves” knowledge of advanced cosmetic surgery in ancient India, and the leap from the legend of Karna’s immaculate conception or the birth of the Kauravas from parts of Kunti’s discarded womb to the conclusion that ancient India “must have known” of in vitro fertilization or stem-cell research. Half and half making one-and-a-half which is said to be four! Stories of immaculate conception abound in myths and legends across civilizations, and mythical half-man half-beasts too are very common in other ancient civilizations, for instance the Minotaur (head of a bull on body of a man), the Centaur (human face and neck, horse’s body), the Chimera (with a lion’s head and body, a goats head arising from the torso, and a snake for a tail). Did all these civilizations too have knowledge of cosmetic surgery? Was in vitro fertilization a universally known technique? The issue of antiquity When challenged thus, the Hindutva narrative skirts the question by asserting that whatever other civilizations may have known, India knew it first, among other reasons (such as the outstanding brilliance and far-sightedness of the ancient Hindus) because ancient Vedic civilization is the oldest in the world. The claim to antiquity of the Hindu civilization is in turn based on a far earlier date being ascribed to Vedic-Sanskritic texts without substantiation, and sometimes to taking literally the periodization claimed within the great epics, myths or legends, even while refuting the dating arrived at by historians. In the papers presented at the Congress, as well as in numerous other articles, books and Hindutva literature, the period 6,000-7,000 BC is frequently cited, in turn based on the Rig Veda or other text being ascribed to such a historical period. The dating of the Sushruta Samhita to “around 1500 BC” by the ayurvedic physician Dr.Sawant at the symposium, while most authorities put it at around 500-600 BC, also has no reasoning other than mere assertion. Most academic historians date the Rig Veda to roughly 1,200-2,000 BCE, which Hindutva proponents simply abhor, with Prof.Romila Thapar being their bête noir in this regard. Hindutva arguments in favour of dates several thousand years earlier, are mostly founded on suppositions and assertions, circular arguments such as dating Rama’s or Krishna’s time periods based astrological references in relevant epic literature, deducing a very early date from these, often taking literally a yuga-based age, and thus “showing” that the Rig Veda “could not possibly have been later” than this date and hence “must be” several thousand years before that! (Just google “Rig Veda date Romila Thapar” and see the Hindutva websites and blogs tumble out, full of assertions and vituperation against her and anybody else with a differing viewpoint!) It is way beyond the scope of this essay to delve into the dating question more thoroughly. Suffice it to say that the real issue is not the date itself but what methods are used to arrive at one, what evidence is used and whether this stands up to scrutiny according to accepted historiography. Let us turn our attention to the motivation for insisting on maximum antiquity for Vedic-Sanskritic Hinduism, particularly as gleaned through Sanskrit texts, and especially as regards science and technology and knowledge creation in general. Three major promptings may be identified and are briefly discussed here. Firstly, there is the familiar Hindutva project to galvanize “Hindu pride,” overcome past “humiliations” in the form of conquests or subjugation by outsiders of different faiths, and re-build confidence for the future, by projecting Vedic Hinduism as the most ancient, advanced and knowledgeable of all civilizations. But this Hindutva endeavour itself is not a new one, and harks back more than a century and a half to the early stages of the national movement in India against colonialism. These early efforts by intellectuals in India, and by several abroad, aimed to uncover and translate into European languages ancient Indian, mostly Sanskrit, texts in philosophy, metaphysics and the sciences so as to showcase the greatness of Indian civilization. Rediscovering ancient Indian knowledge and capabilities had an important role in the struggle against colonialism. (Franz Fanon’s brilliant essay ‘On National Culture’ in The Wretched of the Earth eloquently discusses this, and its pitfalls.) However, as so often happens in the midst of such revivalist fervour in India, there was also much myth-making, pseudo-history and “unearthing” of a mythical golden past with a common thread of placing all these events in an improbably ancient past. So pervasive and noticeable was this phenomenon that sociologists even coined a term for it: “ancientization”! Secondly, in the Hindutva version, this traditionalism is not just about nostalgia and projecting a past with great achievements, but also about promoting uncritical acceptance of the Hindutva version of Indian history. In the Hindutva narrative, most historians come with euro-centric baggage if they are Western or are “Macaulay putra,” sons of Macaulay. You don’t need evidence because we say it was so. Remember the debate on the historicity of the Ram Temple in Ayodhya? It is our faith that Rama was born at this very spot, therefore it MUST be so. Are the Hindutva forces heading in the same direction regarding science in ancient India? Is scientific evidence considered irrelevant in the face of belief, just as historical evidence is? Vedic-Sanskritic Exclusivity Thirdly, a little noticed aspect of the emphasis on Sanskrit texts. The obvious motivation here is that Sanskrit texts from ancient India would almost exclusively focus on Vedic or early Hinduism, not allowing any scope for distractions about what Indian thinkers learned from Greeks, Romans, Arabs, Persians and from Central Asia or China in the late ancient or medieval periods. The Hindutva narrative has no place for composite culture or even for cultural exchanges. And it speaks of Indian contributions to what was even in ancient times a global knowledge creation process, with all cultures learning from each other, as if others had stolen Indian knowledge as Dr.Harsh Vardhan alleged with regard to Algebra. Al Khwarizmi himself, who brought algebra to world attention and who is therefore often mistakenly credited with the innovation, generously acknowledged the Indian primacy. Similarly, the Arabic translation around 800 AD of the Sushruta Samhita is named Kitab-i-susrud. The exclusive attention paid to Sanskrit texts also completely ignores writings in Pali and Prakrit in ancient India, thus excluding epistemological and methodological streams from Jaina and Buddhist traditions. Reputed mathematics scholars and historians (see for instance S.G.Dani {Prof at TIFR, Mumbai}, “Ancient Indian mathematics: a conspectus,” available at http://www.ias.ac.in/resonance/Volumes/17/03/0236-0246.pdf and “Mathematics in India: 500 BCE-1800 CE” by Kim Plokfer, Princeton University Press, 2009; a highly instructive extract is available at http://press.princeton.edu/titles/8835.html) have argued that this would mean leaving out of consideration important knowledge and mathematical traditions since Jaina and Buddhist scholarship had several concerns that were significantly different from those of the Vedic Brahmins, such as a lack of interest in if not antipathy towards ritual performances which were major promptings for so much of Vedic mathematics. Whether deliberate or stemming from ignorance, this certainly echoes the insularity and arrogance of the eurocentrism that Hindutva forces love to decry. Of course, Hindutva proponents are fully capable of turning around and arguing that Buddhism and Jainism are after all part of the larger Hindu family, that all indigenous faiths are but Hinduism in different forms, never mind the bitter doctrinaire disputes and sometimes bloody rivalry between supporters of these different religions. Science in ancient India not unknown One of the key organizers of the special symposium at the Science Congress, Dr.Gauri Mahulikar of the Sanskrit Department, Mumbai University, which also vetted all the papers presented, stated that "so far, Sanskrit is essentially considered a language of religion and philosophy, but the fact is that it also talks about science including physics, chemistry, geography, geometry etc. There is a lot of scientific information available in these texts and historical documents that we want to explore." (Times of India, 3 Jan 2015). This strand of the Hindutva narrative that contributions of ancient India to science were totally suppressed or unknown until Hindutva proponents “discovered” them is bizarre. Like Columbus “discovering” America with numerous indigenous peoples already inhabiting it! One may just forgive Hindutva activists who perhaps learned everything on this subject only from shakhas or in books written by one of their own mentors. But surely those engaged in supposedly scholarly work, and eminent leaders, Ministers no less, should be more aware of, and at least not deny, the extensive work done by scholars in India and abroad on science in ancient India. This work, especially from the second half of the 20th century onwards, has been based on carefully evaluated evidence of different kinds from multiple sources, including texts in Sanskrit and other classical Indian languages, both in original and in translations in Arabic, Latin or other languages. The assiduous research reflected in the exhaustive work by D.D.Kosambi, D.P.Chattopadhyaya, J.D.Bernal, Joseph Needham (incidentally all Marxist scholars) and numerous others are too well known to need repetition. The first thing expected from serious scholars is a study of extant literature on the subject, and to begin where others have left off. To claim originality where none exists is the worst kind of academic and intellectual dishonesty. Is this the kind of thinking or scholarship that Hindutva leaders want to encourage? Or an example they wish to set for the country, especially the youth? If the Hindutva goal were simply to highlight achievements in ancient India, there is no shortage of real, pioneering knowledge creation, such as the orbital motion of the planets relative to the sun, the inclination of the earth’s axis, the place value system, early estimations of the value of π, the decimal system including the zero, algebra and different aspects of trigonometry and early forms of calculus, advances in medicine, metallurgy and so on. When all these exist and can be proudly proclaimed, regardless of childish me-first games which beyond a point do not further the understanding of either history or science, what is the need for Hindutva votaries to search for and assert fictitious or imaginary claims? Such fantastic claims only serve to devalue real achievements by reflecting scepticism from the former to the latter. Far from adding to the glory of Indian civilization, Hindutva advocates are embarrassing the nation and doing a huge disservice to its great contributions to science in ancient times and to the work Indian scientists are doing today. A couple of important aspects may be touched upon in conclusion. The very act of organizing the symposium at the 102nd Indian Science Congress portends bad days ahead for science in India. It shows that, contrary to the forward-looking development-oriented outlook that they proclaim, Hindutva forces do not mind causing immense damage to knowledge creation and to major scientific institutions in pursuit of their real ideological agenda. Truly worrying too is the silence of the Congress organizers, of scientists present there, and of premier scientific bodies, on this abuse of the Science Congress and the misuse of governmental power to impose this regressive agenda. People in India, especially the poor in rural and forest areas, have in the past few decades become resentful of various developmental programmes or projects that have adverse impacts on their lives, such as large dams, nuclear power plants, GM crops and foods, pesticides and other hazardous chemicals. People have also become deeply suspicious of what they regard as “sarkari (official) scientists” who are fielded by government to defend such projects and claim they pose no dangers, even when evidence and the opinion of other experts strongly indicate the opposite. This is leading to mounting distrust of science itself. The symposium at the Science Congress, the litany of unscientific comments by Ministers and other Hindutva leaders, and the mute response of establishment scientists towards these developments only add to the growing perception that scientists owe less allegiance to unbiased evidence-based findings and work than to tailoring their opinions according to the wishes of their political masters and kow-towing to them. The key point at issue about science in ancient India is not whether the Hindutva proponents are right or not about this or that claim. Such questions are not difficult to study and to answer, provided one follows well-known scientific procedures for conducting research, testing a hypothesis or floating one, and arriving at conclusions. Science and history are serious subjects, calling for rigour, openness, scrutiny by peers, and finally acceptance, rejection or modification of hypotheses. Mythologies are not the same as history, and can never have the same ontological status as science. In fact, one should not expect them to. Anthropologists have long argued that mythologies have a different social function, and their significance is not to be assessed by their historical “truth” value. Finally, the battle underway is not just science versus mythology, false claims against historical fact, but a battle for academic and intellectual rigour, for the method of science and of historiography, and ultimately for a scientific attitude and critical questioning, as against blind acceptance of authority whoever that may be or howsoever exalted. That last is the authoritarian road, which leads to a very bleak future, however glorious our past. 

शुक्रवार, 27 नवंबर 2015

The Fight Is Between Modern Constitution And Those Whose Model Is Manuwad

The Fight Is Between Modern Constitution And Those Whose Model Is Manuwad
By Vidya Bhushan Rawat
26 November, 2015
Countercurrents.org
Today is the constitution day. Many people have been claiming that India did not progress in sixty years and everything happened after May 2014 when some extraordinary human being took over the reins of the country. It is important to understand why today is the most sacred day for us and what are the challenges before our republic. It is good that government is reaffirming its commitment to the constitution and it would be better if the party in power bluntly tell those extra constitutional forces to stop or face action.
Today, the challenge is to implement this constitution in letter and spirit. We need to heed the warning that Baba Saheb Ambedkar gave us when he handed the copy of the constitution to the nation that we must resolve our contradiction between social and political life. In politics we have attained the equality by one man one vote principle but in social life this equality does not exist and therefore if that is not resolved it is bound to fail our political system. There are forces who want to fail this constitution and then blame it on the constitution.
The constitution is the symbol of Manavavad or humanism and those who believe or repent because this republican secular constitution is supreme over Manuwad, actually they are posing it the biggest threat. It is the Manuwadis who are threat to this manavavadi constitution. Let us be clear. Yes, on this historic ocassion we can not ignore the role that Baba Saheb Ambedkar played as well as Jawahar Lal Nehru, the first prime minister of India. The previous governments might have over worked on Nehru but to undermine his work and thoughts just because your predecessors over hyped him will not serve any purpose. Two giants Ambedkar and Nehru are the builder of modern India and can not be erased from the minds of the people. whatever the critique may say the reality must be said. There will be many who would not like me to club the two leaders together but they worked together and had similarities of ideas. They might have personality clashes but definitely both were forward looking modern men who did not much harped on traditions and culture. It is time to acknowledge this. This is Ambedkar era and in that era if some one come close to Ambedkar's thoughts of modernism in the dispensation, it was Nehru.
There is no denial of facts that today this inclusive vision of our constitution is under the attack. Our directive principles are being curtailed. We have deviated from the path of socialism. Right to education and free health are just in the papers but fact is they are more symbolic than in reality. State is handing over the national resources to private corporations and people are being displaced from their places and denied livelihood in the name of' nation building'.
The middle classes and NRIs have become the 'nation' and those who should have mattered are nowhere in the agenda of the power elite. It is time we rededicate ourselves to the high ideals of our constitution.
Attempt to convert India into a theocracy must be desisted. Religion must be confined to your personal domain and just because some one is religious does not make him the most authentic voices as being presented these days.
Illegally begotten funds are channeled through religious gurus. Those who talked about everything material as bad are now living in the artificial materialistic world giving people 'knowledge' of 'sacrifice' . India should not be allowed to be like the theocracies elsewhere. We should resist any attempt to convert India into a theocracy or crony capitalist democracy.
It is constitution that binds us together and provide us a unique opportunity where we can respect each others customs, learn from it and defend the supremacy of the individual. It is the individual who should matter most said Baba Saheb. Today, it is the individual who is being lynched for being different. It is our liberty and dissent that is being seen as a challenge to those in power. It is disappointing to see how Rajnath Singh was rebuking the secularism aspect of the constitution and how is attempting to say secularism means 'panth-nirpeksh' and not 'dharm-nirpeksh'. We are not bothered about the meanings but assurance that state shall remain outside our bedrooms and prayer places unless its intervention is warranted to protect some one or defend the rights of other. Whether this clause of secularism was brought later by Indira Gandhi does not matter as it has become more important today as the challenges before our nation are enormous and if the government want to discredit the two words of Secularism and Socialism then it violate the spirit of our constitution. It is interesting how the right wing is now determined to give a negative meaning to the very words that change democratic world for ever whether it was Russian revolution or French Revolution the principles are equality which is impossible to be brought by inflicting capitalist agenda and snatching people's resources. How do the government plan to bring equality. Is it ready to take on the religious fringe who do not want Dalits to enter the temples ? If it want economic uplift of the people then it must tell us the road map. Through industralisation and we agree but will we respect the democratic practice of 'Free Prior Informed Consent' if we are planning a project at certain place where we feel people will have to be uprooted ? How do we plan to create new employment for our youngsters ? How will our student learn spirit of inquiry and respecting environment when we are ourself destroying our forests.
The nation must be reassured of its republicanism. If the leaders at the top ask the lower rung to stop making threatening noises and using abusive language against those who differ with their Manuwadi vision of India. We must understand that Manu's vision of India is absolutely contradictory to what Baba Saheb visualised in this modern constitution. It is the fight between those who believe in liberty, equality , fraternity and those who do not believe in it. You have to decide which direction you want to go.
Vidya Bhushan Rawat is a social and human rights activist. He blogs at www.manukhsi.blogspot.com twitter @freetohumanity Email: vbrawat@gmail.com

INDIAN CONSTITUTION

The Constitution Of India Day: Remain Vigilant Against Hindutva Which Always Denigrated It
By Shamsul Islam
26 November, 2015
Countercurrents.org
This 26th November (2015) is the 66th anniversary of the passing of the democratic-secular Constitution by the Indian Constituent Assembly. This could materialize due to the vision of our Founding Fathers led by Dr. BR Ambedkar. RSS and its fraternal organization, Hindu Mahasabha were very angry when Indian Constituent Assembly adopted a democratic-Secular Constitution. They continued describing the Constituent Assembly as 'so-called Constituent Assembly'. The Indian Constitution was adopted by the Constituent Assembly on November 26, 1949, whereas four days later, RSS English organ, Organizer in an editorial on November 30, 1949, complained:
“The worst about the new constitution of Bharat is that there is nothing Bharatiya about it. The drafters of the constitution have incorporated in it elements of British, American, Canadian, Swiss and sundry other constitutions. But there is no trace of ancient Bharatiya constitutional laws, institutions, nomenclature and phraseology in it...in our constitution there is no mention of the unique constitutional development in ancient Bharat. Manu’s Laws were written long before Lycurgus of Sparta or Solon of Persia. To this day his laws as enunciated in the Manusmriti excite the admiration of the world and elicit spontaneous obedience and conformity. But to our constitutional pundits that means nothing.”
RSS and Hindu Mahasabha continued demanding promulgation of Manusmriti as the constitution of India. The Hindutva ideologue, VD Savarkar claimed:
“Manusmriti is that scripture which is most worship-able after Vedas for our Hindu Nation and which from ancient times has become the basis of our culture-customs, thought and practice. This book for centuries has codified the spiritual and divine march of our nation. Even today the rules which are followed by crores of Hindus in their lives and practice are based on Manusmriti. Today Manusmriti is Hindu Law”. [VD Savarkar, 'Women in Manusmriti' in Savarkar Samagar (collection of Savarkar's writings in Hindi), vol. 4, Prabhat, Delhi, p. 416.]
Just on the eve of Republic day in 1950, the Organiser published a special feature by Sankar Subba Aiyar, a retired High Court Judge, in which loyalty towards Manu’s Codes was reaffirmed:
‘Even though Dr. Ambedkar is reported to have recently stated in Bombay that the days of Manu have ended it is nevertheless a fact that the daily lives of Hindus are even at the present day affected by the principles and injunctions contained in the Manusmrithi and other Smrithis. Even an unorthodox Hindu feels himself bound at least in some matters by the rules contained in the Smrithis and he feels powerless to give up altogether his adherence to them.’ [‘Manu Rules Our Hearts’ Organizer, February 6, 1950, p. 7.]
Even after Independence when a democratic-secular Constitution was in force it continued denigrating India Constitution. This can be seen in the following statement of MS Golwalkar, the most prominent ideologue of the RSS:
“Our Constitution too is just a cumbersome and heterogeneous piecing together of various articles from various Constitutions of the Western countries. It has absolutely nothing which can be called our own. Is there a single word of reference in its guiding principles as to what our national mission is and what our keynote in life is? No!” [MS Golwalkar, Bunch of Thoughts, Sahitya Sindhu, Bangalore, 1996, p. 238.]
The RSS continued vigorously its campaign for the enforcement of Manu Codes in India which denigrated not only lower castes but also women. What kind of society Manu ordered to be built upon can very well be understood by having a glimpse of the laws prescribed by Manu for the Sudras. Some of these de-humanising laws distinguishing Sudras (once-born) from Brahmanas and other high castes (twice-born), which are presented here, are self-explanatory.
(1) For the sake of the prosperity of the worlds [the divine one] caused the Brahmana, the Kshatriya, the Vaisya, and the Sudra to proceed from his mouth, his arm, his thighs and his feet (I/31).
(2) One occupation only the Lord prescribed to the Sudras, to serve meekly even these [other]) three castes (I/91).
(3) Let the first part of Brahmana’s name [denote something] auspicious, a Kashatriya’s be connected with power, and a Vaisya’s with wealth, but a Sudra’s [express something] contemptible (II/31).
(4) The kingdom of that monarch, who looks on while a Sudra settles the law, will sink [low], like a cow in a morass (VIII/21).
(5) That kingdom where Sudras are very numerous, which is infested by atheists and destitutes of twice-born [inhabitants], soon entirely perishes, afflicted by famine and disease (VIII/22).
(6) Once-born man [a Sudra], who insults a twice-born man with gross invective, shall have his tongue cut out; for he is of low origin (VIII/270).
(7) If he [a Sudra] mentions the names and castes [jati] of the [twice-born] with contumely, an iron nail, ten fingers long, shall be thrust red-hot into his mouth (VIII/271).
(8) If he arrogantly teaches Brahmanas their duty, the king shall cause hot oil to be poured into his mouth and into his ears (VIII/272).
(9) With whatever limb a man of a low caste does hurt to [a man of the three] highest [castes], even that limb shall be cut off; that is the teaching of Manu (VIII/279).
(10) He who raises his hand or a stick, shall have his hand cut off; he who in anger kicks with his foot, shall have his foot cut off (VIII/280).
(11) A low-caste man who tries to place himself on the same seat with a man of a high caste, shall be branded on his hip and be banished, or [the king] shall cause his buttock to be gashed (VIII/281).
(12) If out of arrogance he spits [on a superior], the king shall cause both his lips to be cut off; if he urines [on him], the penis; if he breaks wind [against him], the anus (VIII/282).
(13) If he lays hold of the hair [of a superior], let the [king] unhesitatingly cut off his hands, likewise [if he takes him] by the feet, the beard, the neck, or the scrotum (VIII/283).
(14) A man who is not a Brahmana ought to suffer death for adultery [samgrahana]; for the wives of all the four castes even must always be carefully guarded (VIII/359).
(15) A [man of] low [caste] who makes love to a maiden [of] the highest [caste] shall suffer corporal punishment; he who addresses a maiden [on] equal [caste] shall pay the nuptial fee, if her father desires it (VIII/366).
(16) A Sudra who has intercourse with a woman of a twice-born caste [varna], guarded or unguarded, [shall be punished in the following manner]: if she was unguarded, he loses the part [offending] and all his property; if she was guarded, everything [even his life] (VIII/374).
(17) Tonsure [of the head] is ordained for a Brahmana [instead of] capital punishment; but [men of] other castes shall suffer capital punishment (VIII/379).
(18) Let him never slay a Brahmana, though he has committed all [possible] crimes; let him banish such an [offender], leaving all his property [to him] and [his body] unhurt (VIII/380).
(19) A Sudra, though emancipated by his master, is not released from servitude; since that is innate in him, who can set him free from it? (VIII/414).
Manu Laws do not denigrate Sudras only but are also terribly anti-women as we will see in the following. If RSS is committed to enforce Manu Codes, one can imagine what is in store for Hindu women:
I By a girl, by a young woman, or even by an aged one, nothing must be done independently, even in her own house. (V/147)
II In childhood a female must be subject to her father, in youth to her husband, when her lord is dead to her sons; a woman must never be independent. (V/148)
III Day and night woman must be kept in dependence by the males (of) their (families), and, if they attach themselves to sensual enjoyments, they must be kept under one’s control. (IX/2)
IV Her father protects (her) in childhood, her husband protects (her) in youth, and her sons protect (her) in old age; a woman is never fit for independence. (IX/3)
V Women must particularly be guarded against evil inclinations, however trifling (they may appear); for, if they are not guarded, they will bring sorrow on two families. (IX/5)
VI Considering that the highest duty of all castes, even weak husbands (must) strive to guard their wives. (IX/6)
VII He who carefully guards his wife, preserves (the purity of) his offspring, virtuous conduct, his family, himself, and his (means of acquiring) merit. (IX/7)
VIII As the male is to whom a wife cleaves, even so is the son whom she brings forth; let him therefore carefully guard his wife, in order to keep his offspring pure. (IX/9)
IX No man can completely guard women by force; but they can be guarded by the employment of the (following) expedients:
X Let the (husband) employ his (wife) in the collection and expenditure of his wealth, in keeping (everything) clean, in (the fulfillment of) religious duties, in the preparation of his food, and in looking after the household utensils. (IX/10, 11)
XI Women, confined in the house under trustworthy and obedient servants, are not (well) guarded; but those who of their own accord keep guard over themselves, are well guarded. (IX/12)
XII Women do not care for beauty, nor is their attention fixed on age; (thinking), ‘(It is enough that) he is a man,’ they give themselves to the handsome and to the ugly. (IX/14)
XIII Through their passion for men, through their mutable temper, through their natural heartlessness, they become disloyal towards their husbands, however carefully they may be guarded in this (world). (IX/15)
XIV Knowing their disposition, which the Lord of creatures laid in them at the creation, to be such, (every) man should most strenuously exert himself to guard them. (IX/16)
XV (When creating them) Manu allotted to women (a love of their) bed, (of their) seat and (of) ornament, impure desires, wrath, dishonesty, malice, and bad conduct. (IX/17)
XVI For women no (sacramental) rite (is performed) with sacred texts, thus the law is settled; women (who are) destitute of strength and destitute of (the knowledge of) Vedic texts, (are as impure as) falsehood (itself), that is a fixed rule. (IX/18).
[This selection of Manu’s Codes is from F. Max Muller, Laws of Manu, Delhi: LP Publications, 1996; first published in 1886]
The Modi government has issued an order to commemorate this historic occasion. It has been forced to do it fearing backlash from the people of India. But the Indian masses must be on guard to ensure that the present Hindutva rulers of India are unable to destroy our democratic-secular constitution from within. These rulers are master liars and specialize in double/triple speak. They are simultaneously raising questions about secularism, democracy, reservation and justice. On the 66th anniversary of finalization of our Constitution we must pledge to scuttle all attempts to undo this fundamental law of the land.
Shamsul Islam is a retired Professor of University of Delhi.Email: notoinjustice@gmail.com

गुरुवार, 19 नवंबर 2015

डेंगू की महामारी

डेंगू की महामारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य रक्षा व्यवस्था का अंत
अमित सेनगुप्त
एक से ज्यादा निजी अस्पतालों की उदासीनता के शिकार, सात वर्षीय बच्चे अविनाश के डेंगू के बुखार से दम तोडऩे के बाद, उसके माता-पिता के आत्महत्या कर लेने तक के बहुत ही दु:खद घटनाक्रम ने, दिल्ली में स्वास्थ्य रक्षा सेवाओं की दयनीय अवस्था की पोल खोल दी है। इस पूरे घटनाक्रम पर हुए हंगामे के बाद जरूर दिल्ली सरकार ने इस समय दिल्ली में चल रही डेंगू की महामारी पर अंकुश लगाने के लिए कई कदमों की घोषणा की है। डेंगू की महामारी के दुष्प्रभाव सामने आते देखकर, बहुत से लोगों का मन यह कहने को जरूर करता होगा कि यह तो होना ही था। वास्तव में हर तीन से पांच साल में राजधानी में डेंगू बुखार का प्रकोप फूटता है। हर बार इसके चलते दिल्ली निवासियों के बीच बड़े पैमाने पर दहशत फैलती है। हर बार शहर की स्वास्थ्य सेवाएं इस संकट के सामने पूरी तरह से नाकाफी साबित होती हैं। और हर बार ही प्रशासन महामारी के असर को कम करने के लिए देरी से, ऊपर-ऊपर से कुछ कदम उठाती है।
 
देश की स्वास्थ्य व्यवस्था खुद बीमार है
 
          दिल्ली में समय-समय पर डेंगू की महामारी का फूटना, उस और बड़ी बीमारी का लक्ष्य है, जिसकी गिरफ्त में देश की स्वास्थ्य व्यवस्था है। ऐसा हर्गिज नहीं है कि हमारे देश के दूसरे इलाकों के मामले में दिल्ली पर महामारियों का ज्यादा हमला होता हो। बात सिर्फ इतनी है कि जब भी स्वास्थ्य संबंधी कोई गंभीर चुनौती सामने आती है, दिल्ली में स्वास्थ्य व्यवस्था के बैठ जाने पर मीडिया का और राजनीतिज्ञों का भी कहीं ज्यादा ध्यान जाता है। बेशक, दिल्ली में इस समय चल रही डेंगू की महामारी की गंभीरता को किसी भी तरह से कम कर के नहीं आंका जा सकता है, फिर भी यह याद दिलाना जरूरी है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के सामने स्वास्थ्य व्यवस्था की भारी विफलता, हमारे देश में अपवाद न होकर एक नियम ही है। सचाई यह है कि हमारे देश में फ्लू, चिकुनगुनिया, एन्सिफेलाइटिस, मलेरिया तथा दूसरे अनेक संक्रमणों जो हजारों मौतें होती हैं, उनमें से अधिकांश मौतें नहीं होतीं, अगर चुनौतियों के प्रति संवेदी तथा साधनों से सुसज्जित सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था काम कर रही होती। हमारे देश में टीबी जैसी बीमारियां साल-दर-साल चलती आ रही हैं और एक तरह से लोगों की जिंदगी का एक सामान्य हिस्सा ही बन गयी हैं।
          दिल्ली में हम जो देखते हैं, वास्तव में लघु रूप में पूरे देश की ही तस्वीर है। यह तस्वीर, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की लापरवाहीभरी उदासीनता के चलते स्वास्थ्य व्यवस्था के पूरी तरह से बैठ ही जाने की है। यह स्थिति दशकों से चली आ रही सरकारी उपेक्षा तथा उदासीनता से पैदा की है और तेजी से फैलते निजी स्वास्थ्य रक्षा क्षेत्र के लुटेरे तथा अनैतिक आचरण ने उसे और घातक बना दिया है।
 
डेंगू के लक्षण और उपचार
 
          डेंगू अपने आप में प्राणों के लिए खतरा पैदा करने वाला रोग तो बहुत ही दुर्लभ रूप से ही होता है और सामान्य स्थितियों में इसकी वजह से ऐसी दहशत नहीं फैलनी चाहिए, जैसी इस समय फैली हुई है। लेकिन, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था के पहलू से, दिल्ली की और वास्तव में देश भर की ही स्थितियों को सामान्य तो शायद ही कहा जा सकता है। लेकिन, हम इस पर जरा बाद में चर्चा करेंगे। जहां तक डेंगू का सवाल है, यह वाइरस का संक्रमण है, जो एंडीज मच्छर के काटने से फैलता है। यह मच्छर साफ पानी में पनपता है और मलेरिया फैलाने वाले एनोफिलीज मच्छर के विपरीत, ऐंडीज मच्छर दिन में ही लोगों को काटता है। याद रहे कि मलेरिया फैलाने वाला एनोफिलीज मच्छर रुके हुए गंदले पानी में पनपता है और शाम के समय काटता है। डेंगू के लक्षण हैं--बुखार, सिरदर्द और अक्सर तेज बदन दर्द। डेंगू के बहुत से मरीजों में अपेक्षाकृत हल्के लक्षण ही सामने आते हैं और वास्तव में इसके संक्रमण की चपेट में आने वालों में से 80 फीसद के मामले में या तो डेंगू के कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते हैं और दिखाई भी देते हैं तो मामूली बुखार तक मामला सीमित रहता है। यहां तक कि जिन लोगों में इसके बहुत प्रबल लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे तेज बुखार तथा तेज बदन दर्द (डेंगू को शुरू में ‘हाड़ तोड़ बुखार’ के नाम से जाना जाता था क्योंकि कुछ मामलों में इससे बहुत भारी बदन दर्द होता था), उनमें से भी अधिकांश 7 से 10 दिन में पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। डेंगू पीडि़तों के बदन पर लाल निशान प्रकट हो सकता है, जो सामान्यत: बुखार शुरू होने के 3-4 दिन बाद प्रकट होता है। बुखार, रुक-रुक के आता है यानी 3 से 5 दिन बाद बुखार उतर जाता है और उसके बाद दो-तीन दिन के लिए फिर चढ़ जाता है।
          डेंगू का कोई विशेष उपचार नहीं है क्योंकि ऐसी कोई खास दवा बनी ही नहीं है, जिसका डेंगू पैदा करने वाले वाइरस पर सीधे असर हो। बुखार और दर्द जैसे लक्षणों का उपचार, पैरासिटामॉल से किया जाता है। एस्पिरीन या अन्य दर्दनाशकर जैसे ब्रूफेन आदि डेंगू के रोगियों को नहीं दिए जाते हैं क्योंकि गंभीर रूप से संक्रमण के शिकार रोगियों में से कुछ के मामले में, इन दवाओं से रक्तस्राव की समस्या और बढ़ सकती है।
          डेंगू के रोगियों के एक छोटे से हिस्से में गंभीर जटिलताएं भी पैदा हो सकती हैं। ऐसे रोगियों के मामले में ‘डेंगू का रक्तस्रावी बुखार’ हो सकता है। डेंगू के बुखार के इस रूप में शरीर की रक्तस्राव रोकने वाली प्राकृतिक प्रणालियां अपना काम करना बंद कर देती हैं। ऐसे मरीजों के मामले में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है और शरीर की रक्त प्रवाह प्रणाली ही बैठ सकती है। इससे चिकित्सकीय इमर्जेंसी की स्थिति पैदा हो जाती है, जिसे ‘‘शॉक’’ कहते हैं। अंतरिक रक्तस्राव के शुरूआती लक्षणों के रूप में रोगी की ऊपरी त्वचा के अंदर और म्यूकस मेंब्रेन में, जैसे मुंह के अंदर, खून के छोटे-छोटे धब्बे दीख सकते हैं।
          गंभीर रक्तस्राव के लक्षणों का पता, रोगी के रक्त के प्लेटलेट्स की गणना से लग सकता है। शरीर में आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या का खास स्तर तक रहना जरूरी होता है। एक सामान्य व्यक्ति के खून में 1 से 1.5 लाख प्रति घन मिलीमीटर तक प्लेटलेट होते हैं। कुछ डेंगू रोगियों के मामले में यह संख्या घटकर 50 हजार से भी नीचे चली जाती है। आमतौर पर यह संख्या घटकर 10,000 से नीचे चले जाने की सूरत में आंतरिक रक्तस्राव होने लगता है। ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती कर, प्लेटलेट चढ़ाए जाने की जरूरत होती है। वैसे तो टाइफाइड बुखार जैसे कुछ अन्य संक्रमणों के मामले में भी प्लेटलेट का स्तर घट सकता है, लेकिन डेंगू के बुखार के मामले में ही ऐसा ज्यादा होता है। फिर भी प्लेटलेट के स्तर को डेंगू के टैस्ट की तरह प्रयोग नहीं किया जा सकता है। यह टैस्ट महंगा है और ज्यादा उन्नत प्रयोगशालाओं में ही इसकी सुविधा होती है। इसके अलावा, खासतौर पर जब डेंगू की बीमारी अपने आरंभिक चरण मेें हो, इस टैस्ट के जरिए निर्णायक रूप से इसका फैसला नहीं किया जा सकता है कि टैस्ट कराने वाले को डेंगू का संक्रमण नहीं हुआ है। डेंगू के वाइरस की तीन-चार किस्में आम तौर पर देखने को मिलती हैं, जिनमें से टाइप-2 और टाइप-4 को ज्यादा नुकसानदेह माना जाता है।
 
डेंगू और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था
 
          डेंगू के लक्षणों का हमने पीछे जो विवरण दिया है, उससे डेंगू की महामारी के लिए आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की ओर से जरूरी प्रत्युत्तर भी परिभाषित हो जाते हैं। जैसाकि हम पहले ही कह आए हैं डेंगू के संक्रमण के ज्यादातर रोगियों के मामले में, पैरासिटामॉल के अलावा किसी खास उपचार की जरूरत ही नहीं होती है और घर पर ही उनकी देखभाल की जा सकती है। समस्या यह है कि इसका अनुमान लगाने का कोई शर्तिया उपाय नहीं है कि कहीं संबंधित रोगी में, अंतरिक रक्तस्राव तथा रक्त-प्रवाह प्रणाली के बैठने जैसे गंभीर लक्षण तो प्रकट नहीं होने जा रहे हैं। चूंकि डेंगू की शर्तिया पहचान मुश्किल है और डेंगू जैसे लक्षण चिकुनगुनिया, मलेरिया आदि दूसरे कई रोगों के मामले में भी दिखाई देते हैं, जब डेंगू की महामारी फैली हुई हो, यह जरूरी हो जाता है कि ऐसे सभी बीमारों को जिन्हें बुखार हो, संभावित रूप से डेंगू का मरीज मानकर उनके मामले में सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। अगर डेंगू रोग के लक्षण खास गंभीर नहीं हैं, डेंगू के टैस्ट करने से कोई खास फायदा नहीं होगा क्योंकि रोग के शुरूआती तौर पर रोगियों के मामले में भी टैस्ट का नतीजा नकारात्मक आ सकता है। दूसरी ओर रोग के  अन्य उग्र लक्षणों के साथ, प्लेटलेट काउंट टैस्ट को, जो सरल है तथा बहुत ज्यादा महंगा भी नहीं है, बीमारी के गंभीर रूप की पहचान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस तरह, यह पूरी तरह से संभव है कि डेंगू के रोगियों को घर पर रखकर ही उनकी तबीयत पर नजर रखी जाए, बुखार तथा बदन दर्द के लिए पेरासिटामॉल देकर उनका उपचार किया जाए और उसी स्थिति में भर्ती कराया जाए जब रोग के गंभीर लक्षण दिखाई दें और/ या प्लेटलेट का स्तर तेजी से गिर रहा हो।
          डेंगू की महामारी का ऐसा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रत्युत्तर, अनेक ऐसी व्यवस्थाओं की मांग करता है, जिनमें से कोई भी किसी समुदाय में बाकायदा महामारी के फूट पडऩे के बाद स्थापित नहीं की जा सकती है। इस तरह के प्रत्यत्तर के लिए सबसे पहले तो एक उम्दा, भरोसेमंद तथा सस्ती प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधा की ही जरूरत होगी। इसका अर्थ है चिकित्सकीय देख-रेख की ऐसी व्यवस्था, जो कार्यस्थलों में तथा रिहाइश की जगहों पर लोगों को आसानी से उपलब्ध हो। ऐसी व्यवस्था का आधार होगी एक प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था, जो आबादी के बीच अच्छी तरह से फैली हुई डिस्पेंसरियों व बुनियादी लैबोरेटरी सुविधाओं से संपन्न स्वास्थ्य केंद्रों के ताने-बाने पर टिकी होगी। दूर-दूर तक भी ऐसी व्यवस्था से मेल खाती हुई कोई व्यवस्था न तो दिल्ली में है और न ही देश के दूसरे किसी भी हिस्से में है। यहां तक निजी क्षेत्र में भी सामान्य चिकित्सक करीब-करीब खत्म ही होते जा रहे हैं और दिल्ली जैसे बड़े शहरों में बड़ी तेजी से उनकी जगह कार्पोरेट अस्पताल तथा उनके फ्रेंचाइजी लेते जा रहे हैं। जहां तक कार्पोरेट अस्पताल शृंखलाओं का सवाल है, उनकी मरीजों को बिना भर्ती किए इलाज मुहैया कराने में कोई रुचि नहीं होती है क्योंकि उनके असली मुनाफे तो अस्पताल के बैड की तगड़ी फीस, महंगी तथा अक्सर अनावश्यक जांचों और तरह-तरह के विशेषज्ञों की हर रोज की फीस से आते हैं। इन शृंखलाओं की अस्पताल से बाहर के रोगियों के उपचार की सुविधाएं भी इसी हिसाब से काम करती हैं कि रोगी को फंसाया जाए और उसे अस्पताल में भर्ती करना चाहे जरूरी हो या नहीं हो, अस्पताल में भर्ती किया जाए।
          इस तरह, हमारा सामना ऐसी स्थिति से है जहां यह सुनिश्चित करने का कोई विश्वसनीय तरीका ही नहीं है कि बुखार के पीडि़तों की हालत पर भरोसेमंद तरीके से नजर रखी जाएगी। इन स्थितियों में मरीजों के लिए इसके सिवा और कोई उपाय ही नहीं रह जाता है कि इस डर से उनका बुखार कहीं जानलेवा न हो जाए, अस्पताल में भर्ती हो जाएं। 1 करोड़ 70 लाख की आबादी वाले दिल्ली शहर में, डेेंगू के कुछ हजार पहचानशुदा मामले कभी भी दहशत का कारण नहीं बने होते, बशर्ते चिकित्सा सेवाएं ही पूरी तरह से बैठ नहीं गयी होतीं। और चिकित्सा सेवाएं कोई इसलिए नहीं बैठ गयी हैं कि डेंगू की महामारी फूट पड़ी है बल्कि चिकित्सा सेवाएं तो पहले से ही बैठी हुई थीं और जब भी कोई मामूली सी भी स्वास्थ्य संबंधी चुनौती सामने आती है, मिसाल के तौर पर अब से कुछ ही महीने पहले फ्लू की महामारी फूटी थी और अब डेंगू की महामारी फूटी है, चिकित्सा सेवाओं के इस तरह बैठ चुके होने की सचाई बलपूर्वक सामने आ जाती है। आज स्थिति यह है कि दिल्ली के सार्वजनिक तथा निजी, सभी अस्पताल, डेंगू के ऐसे मरीजों से ठसाठस भर गए हैं, जो अस्पताल में भर्ती ही नहीं हुए होते, बशर्ते बुनियादी स्वास्थ्य रक्षा सुविधाएं उपलब्ध होतीं और उनकी पहुंच में होतीं।
          यह भी याद रखना चाहिए कि दिल्ली में डेंगू फूटने का अनुमान लगाने के लिए, किसी बहुत भारी विशेषज्ञता की भी जरूरत नहीं थी। जैसाकि हमने पहले ही कहा, दिल्ली में डेंगू की तीव्रता में हर तीन से पांच साल में एक बार तेजी आती है और पिछली बार ऐसी बड़ी तेजी, पांच साल पहले आयी थी। इसके बावजूद, इस बार जब यह महामारी फूटी, दिल्ली की पूरी स्वास्थ्य व्यवस्था इसके लिए जरा सी भी तैयार नहीं थी। काफी समय बर्बाद हो जाने के बाद, अब कहीं जाकर इसकी पहचान की कोशिशें हो रही हैं कि इस बार इस रोग के फैलने के पीछे वाइरस की कौन सी किस्म है और कुछ रिपोर्टें बताती हैं कि इस बार, कहीं ज्यादा नुकसानदेह टाइप-2 तथा टाइप-4 का विस्फोट हुआ है।
 
अविनाश को बचाया जा सकता था
 
          सात वर्षीय अविनाश के मां-बाप ने दिल्ली के कुछ सबसे चमक-दमक वाले ओैर महंगे अस्पतालों में अपने बच्चे को भर्ती कराने की हताश कोशिशों में अपनी जिंदगी के कुछ सबसे मुश्किल घंटे गुजारे थे। अगर एक के बाद एक अस्पताल ने बैड खाली न होने के नाम पर उसे भर्र्ती करने से मना नहीं कर दिया होता, तो अविनाश जिंदा होता और शायद बिस्तर पर बैठा खाना मांग रहा होता। इन अस्पतालों में से किसी ने भी इसकी जांच-पडताल करने के जरूरत ही नहीं समझे कि उसके रोग लक्षण कितने गंभीर हो चुके थे। वास्तव में अविनाश के मां-बाप तो दिल्ली के उन अपेक्षाकृत खुशनसीब लोगों में आते थे, जो कुछ मुश्किलें उठाकर ही सही, इस तरह के पांच सितारा अस्पतालों में वसूल की जाने वाली फीस दे सकते हैं, हालांकि अविनाश के मामले में इन अस्पतालों ने इसका मौका ही नहीं दिया। सचाई यह है कि हर रोज दिल्ली में कितने ही अस्पतालों से, तकलीफ  से हांफते हुए मरीजों को सिर्फ इसलिए लौटा दिया जाता है कि वे अस्पतालों की फीस नहीं भर सकते हैं। निजी अस्पतालों में, आर्थिक रूप से कमजोर तबके के लोगों को सुरक्षित बैड, जान-बूझकर खाली रखे जाते हैं। आज देश में जिस तरह की अमानवीय स्वास्थ्य रक्षा प्रणाली का निर्माण किय जा रहा है, वह मुनाफे से चलती है न कि इंसानी जिंदगियां बचाने में अपनी कामयाबी से।
          यह विडंबनापूर्ण है कि अविनाश के मां-बाप दिल्ली के दो सबसे बड़े सरकारी अस्पतालों--सफदरजंग तथा ए आइ आइ एम एस--से चंद किलोमीटर की ही दूरी पर रहते थे। लेकिन, उनके ख्याल में भी नहीं आया कि अपने बच्चे को इनमें से किसी अस्पताल में ले जाते। लेकिन, इसके लिए अविनाश के मां-बाप को दोष नहीं दिया जा सकता है। वे तो उसी धारणा से संचालित थे, जो एक के बाद एक आयी सरकारों द्वारा बराबर फैलायी तथा पनपायी जाती रही है। हर रोज हमें तरह-तरह से यही सिखाया जाता है कि सार्वजनिक सेवा का मतलब ही है, घटिया सेवा। इतना ही नहीं, हर गुजरने वाले दिन के साथ सार्वजनिक सेवाओं को संसाधनों से ज्यादा से ज्यादा वंचित किया जाए जा रहा है और ऐसी स्थितियां पैदा की जा रही हैं कि उन पर से जनता का भरोसा पूरी तरह से ही उठ जाए। याद रहे कि अविनाश की मौत के चंद रोज बाद, छ: वर्षीय अमन की मौत से पहले, उसके माता-पिता ने पांच-पांच निजी अस्पतालों के अलावा सरकारी अस्पताल सफदरजंग का भी दरवाजा खटखटाया बताते हैं, लेकिन उनके बच्चे का इलाज नहीं हुआ और अंतत उसने भी अविनाश की तरह दम तोड़ दिया।
          अगर एक संवेनशील सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था मौजूद होती तो हम इसकी कल्पना कर सकते हैं कि दोनों बच्चों को नजदीकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा में जाया गया होता, वहां उनकी दशा पर नजर रखी गयी होती और अगर जरूरत पड़ती तो उन्हें तमाम जरूरी सुविधाओं से संपन्न सार्वजनिक अस्पताल में उपचार मिला होता। अंत में एक हंसता-खिलखिलाता बच्चा, अपने मां-बाप के हाथ थामे अस्पताल से घर लौटता। ज्यादातर सभ्य समाजों में यह दृश्य आम है। लेकिन, भारत में तो हमें ज्यादातर कुछ और ही तस्वीर देखने को मिलती है। यह तस्वीर है ऐसी निष्ठïुर व्यवस्था की, जिसकी मुनाफे की हवस और जनता के कल्याण की निर्मम उदासीनता, पूरे के पूरे परिवारों के लिए जानलेवा साबित होती है।
 
एक लापरवाह और अमानवीय व्यवस्था
 
          कहते हैं जब रोम जल रहा था, नीरो बांसुरी बजा रहा था। आज भी ऐसे बेमौके की बांसुरी बजाने वालों की भरमार है, जो सार्वजनिक स्वावस्थ्य व्यवस्था की विफलता पर खुश होते हैं और उस दिन के इंतजार में हैं जब आखिरकार इसके दम ही तोड़ देेने का एलान कर दिया जाएगा। इसीलिए तो, स्वास्थ्य मंत्रालय की इसका हल्का सा इशारा करने की कोशिश पर भी, कि राष्टï्रीय स्वास्थ्य नीति के मसौदे में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को प्राथमिकता मिलनी जाहिए, नीति आयोग द्वारा बुरी तरह से झिडक़ दिया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय को भेजी अपनी चि_ïी में (जिसके कुछ अंश अब से एक-दो हफ्ते पहले प्रैस के हाथ लग गए थे) नीति आयोग ने लिखा था: ‘यह भले ही किसी को नैतिक रूप से गर्हित ही क्यों न लगे, दो-तल्ला स्वास्थ्य रक्षा की इस व्यवस्था को--एक उनके लिए जिनके पास साधन हैं तथा जिनकी आवाज सुनी जाती है और दूसरी उनके लिए जो बेआवाज तथा निरुपाय हैं, अल्पावधि में तथा यहां तक कि मध्यम अवधि में भी बने रहना होगा क्योंकि मरीजों के बोझ के बड़े हिस्से को निजी से हटाकर सार्वजनिक क्षेत्र पर डालना साज-सामान के लिहाज से नामुमकिन होगा।’’ नीति आयोग ने इसके अलावा स्वास्थ्य पर सार्वजनिक निवेश में बढ़ोतरी की सिफारिश करने की नीति की भी यह कहते हुए आलोचना की है कि, ‘‘हमें इसका आकलन करना पड़ेगा कि कहीं निवेश में भारी बढ़ोतरी करना, बढ़ोतरी के घटते लाभ के नियम का शिकार तो नहीं हो जाएगा और इससे राज्य स्वास्थ्य प्रणालियों की बढ़ोतरी खपाने की सामथ्र्य के लिए जो चुनौती पैदा होगी, वह अलग।
          जब इस तरह के बांसुरी बजाने वाले नीति गढऩे का जिम्मा संभाले हुए हैं, अगर सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की हालत खस्ता है तो इसमें अचरज की क्या बात है? बेशक, एकाध महीने में दिल्ली की कड़ाके की सर्दी, डेंगू की महामारी पर खुद ही रोक लगा देगी। लेकिन, मौजूूदा शासक वर्ग में ममता का लेशमात्र भी न होना, देश भर में हजारों बच्चों के लाचार माता-पिता को तो फिर भी सालता ही रहेगा। अविनाश के साथ जो हुआ, पूंजीवाद की संवेदनहीन तथा अमानवीय प्रकृति की ही याद दिलाता है।    
 
 

रविवार, 8 नवंबर 2015

DENGU FEVER

डेंगू की महामारी और सार्वजनिक स्वास्थ्य रक्षा व्यवस्था का अंत
अमित सेनगुप्त
एक से ज्यादा निजी अस्पतालों की उदासीनता के शिकार, सात वर्षीय बच्चे अविनाश के डेंगू के बुखार से दम तोडऩे के बाद, उसके माता-पिता के आत्महत्या कर लेने तक के बहुत ही दु:खद घटनाक्रम ने, दिल्ली में स्वास्थ्य रक्षा सेवाओं की दयनीय अवस्था की पोल खोल दी है। इस पूरे घटनाक्रम पर हुए हंगामे के बाद जरूर दिल्ली सरकार ने इस समय दिल्ली में चल रही डेंगू की महामारी पर अंकुश लगाने के लिए कई कदमों की घोषणा की है। डेंगू की महामारी के दुष्प्रभाव सामने आते देखकर, बहुत से लोगों का मन यह कहने को जरूर करता होगा कि यह तो होना ही था। वास्तव में हर तीन से पांच साल में राजधानी में डेंगू बुखार का प्रकोप फूटता है। हर बार इसके चलते दिल्ली निवासियों के बीच बड़े पैमाने पर दहशत फैलती है। हर बार शहर की स्वास्थ्य सेवाएं इस संकट के सामने पूरी तरह से नाकाफी साबित होती हैं। और हर बार ही प्रशासन महामारी के असर को कम करने के लिए देरी से, ऊपर-ऊपर से कुछ कदम उठाती है।
 
देश की स्वास्थ्य व्यवस्था खुद बीमार है
 
          दिल्ली में समय-समय पर डेंगू की महामारी का फूटना, उस और बड़ी बीमारी का लक्ष्य है, जिसकी गिरफ्त में देश की स्वास्थ्य व्यवस्था है। ऐसा हर्गिज नहीं है कि हमारे देश के दूसरे इलाकों के मामले में दिल्ली पर महामारियों का ज्यादा हमला होता हो। बात सिर्फ इतनी है कि जब भी स्वास्थ्य संबंधी कोई गंभीर चुनौती सामने आती है, दिल्ली में स्वास्थ्य व्यवस्था के बैठ जाने पर मीडिया का और राजनीतिज्ञों का भी कहीं ज्यादा ध्यान जाता है। बेशक, दिल्ली में इस समय चल रही डेंगू की महामारी की गंभीरता को किसी भी तरह से कम कर के नहीं आंका जा सकता है, फिर भी यह याद दिलाना जरूरी है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियों के सामने स्वास्थ्य व्यवस्था की भारी विफलता, हमारे देश में अपवाद न होकर एक नियम ही है। सचाई यह है कि हमारे देश में फ्लू, चिकुनगुनिया, एन्सिफेलाइटिस, मलेरिया तथा दूसरे अनेक संक्रमणों जो हजारों मौतें होती हैं, उनमें से अधिकांश मौतें नहीं होतीं, अगर चुनौतियों के प्रति संवेदी तथा साधनों से सुसज्जित सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था काम कर रही होती। हमारे देश में टीबी जैसी बीमारियां साल-दर-साल चलती आ रही हैं और एक तरह से लोगों की जिंदगी का एक सामान्य हिस्सा ही बन गयी हैं।
          दिल्ली में हम जो देखते हैं, वास्तव में लघु रूप में पूरे देश की ही तस्वीर है। यह तस्वीर, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की लापरवाहीभरी उदासीनता के चलते स्वास्थ्य व्यवस्था के पूरी तरह से बैठ ही जाने की है। यह स्थिति दशकों से चली आ रही सरकारी उपेक्षा तथा उदासीनता से पैदा की है और तेजी से फैलते निजी स्वास्थ्य रक्षा क्षेत्र के लुटेरे तथा अनैतिक आचरण ने उसे और घातक बना दिया है।
 
डेंगू के लक्षण और उपचार
 
          डेंगू अपने आप में प्राणों के लिए खतरा पैदा करने वाला रोग तो बहुत ही दुर्लभ रूप से ही होता है और सामान्य स्थितियों में इसकी वजह से ऐसी दहशत नहीं फैलनी चाहिए, जैसी इस समय फैली हुई है। लेकिन, सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था के पहलू से, दिल्ली की और वास्तव में देश भर की ही स्थितियों को सामान्य तो शायद ही कहा जा सकता है। लेकिन, हम इस पर जरा बाद में चर्चा करेंगे। जहां तक डेंगू का सवाल है, यह वाइरस का संक्रमण है, जो एंडीज मच्छर के काटने से फैलता है। यह मच्छर साफ पानी में पनपता है और मलेरिया फैलाने वाले एनोफिलीज मच्छर के विपरीत, ऐंडीज मच्छर दिन में ही लोगों को काटता है। याद रहे कि मलेरिया फैलाने वाला एनोफिलीज मच्छर रुके हुए गंदले पानी में पनपता है और शाम के समय काटता है। डेंगू के लक्षण हैं--बुखार, सिरदर्द और अक्सर तेज बदन दर्द। डेंगू के बहुत से मरीजों में अपेक्षाकृत हल्के लक्षण ही सामने आते हैं और वास्तव में इसके संक्रमण की चपेट में आने वालों में से 80 फीसद के मामले में या तो डेंगू के कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते हैं और दिखाई भी देते हैं तो मामूली बुखार तक मामला सीमित रहता है। यहां तक कि जिन लोगों में इसके बहुत प्रबल लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे तेज बुखार तथा तेज बदन दर्द (डेंगू को शुरू में ‘हाड़ तोड़ बुखार’ के नाम से जाना जाता था क्योंकि कुछ मामलों में इससे बहुत भारी बदन दर्द होता था), उनमें से भी अधिकांश 7 से 10 दिन में पूरी तरह से स्वस्थ हो जाते हैं। डेंगू पीडि़तों के बदन पर लाल निशान प्रकट हो सकता है, जो सामान्यत: बुखार शुरू होने के 3-4 दिन बाद प्रकट होता है। बुखार, रुक-रुक के आता है यानी 3 से 5 दिन बाद बुखार उतर जाता है और उसके बाद दो-तीन दिन के लिए फिर चढ़ जाता है।
          डेंगू का कोई विशेष उपचार नहीं है क्योंकि ऐसी कोई खास दवा बनी ही नहीं है, जिसका डेंगू पैदा करने वाले वाइरस पर सीधे असर हो। बुखार और दर्द जैसे लक्षणों का उपचार, पैरासिटामॉल से किया जाता है। एस्पिरीन या अन्य दर्दनाशकर जैसे ब्रूफेन आदि डेंगू के रोगियों को नहीं दिए जाते हैं क्योंकि गंभीर रूप से संक्रमण के शिकार रोगियों में से कुछ के मामले में, इन दवाओं से रक्तस्राव की समस्या और बढ़ सकती है।
          डेंगू के रोगियों के एक छोटे से हिस्से में गंभीर जटिलताएं भी पैदा हो सकती हैं। ऐसे रोगियों के मामले में ‘डेंगू का रक्तस्रावी बुखार’ हो सकता है। डेंगू के बुखार के इस रूप में शरीर की रक्तस्राव रोकने वाली प्राकृतिक प्रणालियां अपना काम करना बंद कर देती हैं। ऐसे मरीजों के मामले में गंभीर आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है और शरीर की रक्त प्रवाह प्रणाली ही बैठ सकती है। इससे चिकित्सकीय इमर्जेंसी की स्थिति पैदा हो जाती है, जिसे ‘‘शॉक’’ कहते हैं। अंतरिक रक्तस्राव के शुरूआती लक्षणों के रूप में रोगी की ऊपरी त्वचा के अंदर और म्यूकस मेंब्रेन में, जैसे मुंह के अंदर, खून के छोटे-छोटे धब्बे दीख सकते हैं।
          गंभीर रक्तस्राव के लक्षणों का पता, रोगी के रक्त के प्लेटलेट्स की गणना से लग सकता है। शरीर में आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या का खास स्तर तक रहना जरूरी होता है। एक सामान्य व्यक्ति के खून में 1 से 1.5 लाख प्रति घन मिलीमीटर तक प्लेटलेट होते हैं। कुछ डेंगू रोगियों के मामले में यह संख्या घटकर 50 हजार से भी नीचे चली जाती है। आमतौर पर यह संख्या घटकर 10,000 से नीचे चले जाने की सूरत में आंतरिक रक्तस्राव होने लगता है। ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती कर, प्लेटलेट चढ़ाए जाने की जरूरत होती है। वैसे तो टाइफाइड बुखार जैसे कुछ अन्य संक्रमणों के मामले में भी प्लेटलेट का स्तर घट सकता है, लेकिन डेंगू के बुखार के मामले में ही ऐसा ज्यादा होता है। फिर भी प्लेटलेट के स्तर को डेंगू के टैस्ट की तरह प्रयोग नहीं किया जा सकता है। यह टैस्ट महंगा है और ज्यादा उन्नत प्रयोगशालाओं में ही इसकी सुविधा होती है। इसके अलावा, खासतौर पर जब डेंगू की बीमारी अपने आरंभिक चरण मेें हो, इस टैस्ट के जरिए निर्णायक रूप से इसका फैसला नहीं किया जा सकता है कि टैस्ट कराने वाले को डेंगू का संक्रमण नहीं हुआ है। डेंगू के वाइरस की तीन-चार किस्में आम तौर पर देखने को मिलती हैं, जिनमें से टाइप-2 और टाइप-4 को ज्यादा नुकसानदेह माना जाता है।
 
डेंगू और सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था
 
          डेंगू के लक्षणों का हमने पीछे जो विवरण दिया है, उससे डेंगू की महामारी के लिए आवश्यक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की ओर से जरूरी प्रत्युत्तर भी परिभाषित हो जाते हैं। जैसाकि हम पहले ही कह आए हैं डेंगू के संक्रमण के ज्यादातर रोगियों के मामले में, पैरासिटामॉल के अलावा किसी खास उपचार की जरूरत ही नहीं होती है और घर पर ही उनकी देखभाल की जा सकती है। समस्या यह है कि इसका अनुमान लगाने का कोई शर्तिया उपाय नहीं है कि कहीं संबंधित रोगी में, अंतरिक रक्तस्राव तथा रक्त-प्रवाह प्रणाली के बैठने जैसे गंभीर लक्षण तो प्रकट नहीं होने जा रहे हैं। चूंकि डेंगू की शर्तिया पहचान मुश्किल है और डेंगू जैसे लक्षण चिकुनगुनिया, मलेरिया आदि दूसरे कई रोगों के मामले में भी दिखाई देते हैं, जब डेंगू की महामारी फैली हुई हो, यह जरूरी हो जाता है कि ऐसे सभी बीमारों को जिन्हें बुखार हो, संभावित रूप से डेंगू का मरीज मानकर उनके मामले में सावधानी से निगरानी की जानी चाहिए। अगर डेंगू रोग के लक्षण खास गंभीर नहीं हैं, डेंगू के टैस्ट करने से कोई खास फायदा नहीं होगा क्योंकि रोग के शुरूआती तौर पर रोगियों के मामले में भी टैस्ट का नतीजा नकारात्मक आ सकता है। दूसरी ओर रोग के  अन्य उग्र लक्षणों के साथ, प्लेटलेट काउंट टैस्ट को, जो सरल है तथा बहुत ज्यादा महंगा भी नहीं है, बीमारी के गंभीर रूप की पहचान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। इस तरह, यह पूरी तरह से संभव है कि डेंगू के रोगियों को घर पर रखकर ही उनकी तबीयत पर नजर रखी जाए, बुखार तथा बदन दर्द के लिए पेरासिटामॉल देकर उनका उपचार किया जाए और उसी स्थिति में भर्ती कराया जाए जब रोग के गंभीर लक्षण दिखाई दें और/ या प्लेटलेट का स्तर तेजी से गिर रहा हो।
          डेंगू की महामारी का ऐसा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रत्युत्तर, अनेक ऐसी व्यवस्थाओं की मांग करता है, जिनमें से कोई भी किसी समुदाय में बाकायदा महामारी के फूट पडऩे के बाद स्थापित नहीं की जा सकती है। इस तरह के प्रत्यत्तर के लिए सबसे पहले तो एक उम्दा, भरोसेमंद तथा सस्ती प्राथमिक स्वास्थ्य सुविधा की ही जरूरत होगी। इसका अर्थ है चिकित्सकीय देख-रेख की ऐसी व्यवस्था, जो कार्यस्थलों में तथा रिहाइश की जगहों पर लोगों को आसानी से उपलब्ध हो। ऐसी व्यवस्था का आधार होगी एक प्रभावी सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था, जो आबादी के बीच अच्छी तरह से फैली हुई डिस्पेंसरियों व बुनियादी लैबोरेटरी सुविधाओं से संपन्न स्वास्थ्य केंद्रों के ताने-बाने पर टिकी होगी। दूर-दूर तक भी ऐसी व्यवस्था से मेल खाती हुई कोई व्यवस्था न तो दिल्ली में है और न ही देश के दूसरे किसी भी हिस्से में है। यहां तक निजी क्षेत्र में भी सामान्य चिकित्सक करीब-करीब खत्म ही होते जा रहे हैं और दिल्ली जैसे बड़े शहरों में बड़ी तेजी से उनकी जगह कार्पोरेट अस्पताल तथा उनके फ्रेंचाइजी लेते जा रहे हैं। जहां तक कार्पोरेट अस्पताल शृंखलाओं का सवाल है, उनकी मरीजों को बिना भर्ती किए इलाज मुहैया कराने में कोई रुचि नहीं होती है क्योंकि उनके असली मुनाफे तो अस्पताल के बैड की तगड़ी फीस, महंगी तथा अक्सर अनावश्यक जांचों और तरह-तरह के विशेषज्ञों की हर रोज की फीस से आते हैं। इन शृंखलाओं की अस्पताल से बाहर के रोगियों के उपचार की सुविधाएं भी इसी हिसाब से काम करती हैं कि रोगी को फंसाया जाए और उसे अस्पताल में भर्ती करना चाहे जरूरी हो या नहीं हो, अस्पताल में भर्ती किया जाए।
          इस तरह, हमारा सामना ऐसी स्थिति से है जहां यह सुनिश्चित करने का कोई विश्वसनीय तरीका ही नहीं है कि बुखार के पीडि़तों की हालत पर भरोसेमंद तरीके से नजर रखी जाएगी। इन स्थितियों में मरीजों के लिए इसके सिवा और कोई उपाय ही नहीं रह जाता है कि इस डर से उनका बुखार कहीं जानलेवा न हो जाए, अस्पताल में भर्ती हो जाएं। 1 करोड़ 70 लाख की आबादी वाले दिल्ली शहर में, डेेंगू के कुछ हजार पहचानशुदा मामले कभी भी दहशत का कारण नहीं बने होते, बशर्ते चिकित्सा सेवाएं ही पूरी तरह से बैठ नहीं गयी होतीं। और चिकित्सा सेवाएं कोई इसलिए नहीं बैठ गयी हैं कि डेंगू की महामारी फूट पड़ी है बल्कि चिकित्सा सेवाएं तो पहले से ही बैठी हुई थीं और जब भी कोई मामूली सी भी स्वास्थ्य संबंधी चुनौती सामने आती है, मिसाल के तौर पर अब से कुछ ही महीने पहले फ्लू की महामारी फूटी थी और अब डेंगू की महामारी फूटी है, चिकित्सा सेवाओं के इस तरह बैठ चुके होने की सचाई बलपूर्वक सामने आ जाती है। आज स्थिति यह है कि दिल्ली के सार्वजनिक तथा निजी, सभी अस्पताल, डेंगू के ऐसे मरीजों से ठसाठस भर गए हैं, जो अस्पताल में भर्ती ही नहीं हुए होते, बशर्ते बुनियादी स्वास्थ्य रक्षा सुविधाएं उपलब्ध होतीं और उनकी पहुंच में होतीं।
          यह भी याद रखना चाहिए कि दिल्ली में डेंगू फूटने का अनुमान लगाने के लिए, किसी बहुत भारी विशेषज्ञता की भी जरूरत नहीं थी। जैसाकि हमने पहले ही कहा, दिल्ली में डेंगू की तीव्रता में हर तीन से पांच साल में एक बार तेजी आती है और पिछली बार ऐसी बड़ी तेजी, पांच साल पहले आयी थी। इसके बावजूद, इस बार जब यह महामारी फूटी, दिल्ली की पूरी स्वास्थ्य व्यवस्था इसके लिए जरा सी भी तैयार नहीं थी। काफी समय बर्बाद हो जाने के बाद, अब कहीं जाकर इसकी पहचान की कोशिशें हो रही हैं कि इस बार इस रोग के फैलने के पीछे वाइरस की कौन सी किस्म है और कुछ रिपोर्टें बताती हैं कि इस बार, कहीं ज्यादा नुकसानदेह टाइप-2 तथा टाइप-4 का विस्फोट हुआ है।
 
अविनाश को बचाया जा सकता था
 
          सात वर्षीय अविनाश के मां-बाप ने दिल्ली के कुछ सबसे चमक-दमक वाले ओैर महंगे अस्पतालों में अपने बच्चे को भर्ती कराने की हताश कोशिशों में अपनी जिंदगी के कुछ सबसे मुश्किल घंटे गुजारे थे। अगर एक के बाद एक अस्पताल ने बैड खाली न होने के नाम पर उसे भर्र्ती करने से मना नहीं कर दिया होता, तो अविनाश जिंदा होता और शायद बिस्तर पर बैठा खाना मांग रहा होता। इन अस्पतालों में से किसी ने भी इसकी जांच-पडताल करने के जरूरत ही नहीं समझे कि उसके रोग लक्षण कितने गंभीर हो चुके थे। वास्तव में अविनाश के मां-बाप तो दिल्ली के उन अपेक्षाकृत खुशनसीब लोगों में आते थे, जो कुछ मुश्किलें उठाकर ही सही, इस तरह के पांच सितारा अस्पतालों में वसूल की जाने वाली फीस दे सकते हैं, हालांकि अविनाश के मामले में इन अस्पतालों ने इसका मौका ही नहीं दिया। सचाई यह है कि हर रोज दिल्ली में कितने ही अस्पतालों से, तकलीफ  से हांफते हुए मरीजों को सिर्फ इसलिए लौटा दिया जाता है कि वे अस्पतालों की फीस नहीं भर सकते हैं। निजी अस्पतालों में, आर्थिक रूप से कमजोर तबके के लोगों को सुरक्षित बैड, जान-बूझकर खाली रखे जाते हैं। आज देश में जिस तरह की अमानवीय स्वास्थ्य रक्षा प्रणाली का निर्माण किय जा रहा है, वह मुनाफे से चलती है न कि इंसानी जिंदगियां बचाने में अपनी कामयाबी से।
          यह विडंबनापूर्ण है कि अविनाश के मां-बाप दिल्ली के दो सबसे बड़े सरकारी अस्पतालों--सफदरजंग तथा ए आइ आइ एम एस--से चंद किलोमीटर की ही दूरी पर रहते थे। लेकिन, उनके ख्याल में भी नहीं आया कि अपने बच्चे को इनमें से किसी अस्पताल में ले जाते। लेकिन, इसके लिए अविनाश के मां-बाप को दोष नहीं दिया जा सकता है। वे तो उसी धारणा से संचालित थे, जो एक के बाद एक आयी सरकारों द्वारा बराबर फैलायी तथा पनपायी जाती रही है। हर रोज हमें तरह-तरह से यही सिखाया जाता है कि सार्वजनिक सेवा का मतलब ही है, घटिया सेवा। इतना ही नहीं, हर गुजरने वाले दिन के साथ सार्वजनिक सेवाओं को संसाधनों से ज्यादा से ज्यादा वंचित किया जाए जा रहा है और ऐसी स्थितियां पैदा की जा रही हैं कि उन पर से जनता का भरोसा पूरी तरह से ही उठ जाए। याद रहे कि अविनाश की मौत के चंद रोज बाद, छ: वर्षीय अमन की मौत से पहले, उसके माता-पिता ने पांच-पांच निजी अस्पतालों के अलावा सरकारी अस्पताल सफदरजंग का भी दरवाजा खटखटाया बताते हैं, लेकिन उनके बच्चे का इलाज नहीं हुआ और अंतत उसने भी अविनाश की तरह दम तोड़ दिया।
          अगर एक संवेनशील सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था मौजूद होती तो हम इसकी कल्पना कर सकते हैं कि दोनों बच्चों को नजदीकी सार्वजनिक स्वास्थ्य सुविधा में जाया गया होता, वहां उनकी दशा पर नजर रखी गयी होती और अगर जरूरत पड़ती तो उन्हें तमाम जरूरी सुविधाओं से संपन्न सार्वजनिक अस्पताल में उपचार मिला होता। अंत में एक हंसता-खिलखिलाता बच्चा, अपने मां-बाप के हाथ थामे अस्पताल से घर लौटता। ज्यादातर सभ्य समाजों में यह दृश्य आम है। लेकिन, भारत में तो हमें ज्यादातर कुछ और ही तस्वीर देखने को मिलती है। यह तस्वीर है ऐसी निष्ठïुर व्यवस्था की, जिसकी मुनाफे की हवस और जनता के कल्याण की निर्मम उदासीनता, पूरे के पूरे परिवारों के लिए जानलेवा साबित होती है।
 
एक लापरवाह और अमानवीय व्यवस्था
 
          कहते हैं जब रोम जल रहा था, नीरो बांसुरी बजा रहा था। आज भी ऐसे बेमौके की बांसुरी बजाने वालों की भरमार है, जो सार्वजनिक स्वावस्थ्य व्यवस्था की विफलता पर खुश होते हैं और उस दिन के इंतजार में हैं जब आखिरकार इसके दम ही तोड़ देेने का एलान कर दिया जाएगा। इसीलिए तो, स्वास्थ्य मंत्रालय की इसका हल्का सा इशारा करने की कोशिश पर भी, कि राष्टï्रीय स्वास्थ्य नीति के मसौदे में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं को प्राथमिकता मिलनी जाहिए, नीति आयोग द्वारा बुरी तरह से झिडक़ दिया जाता है। स्वास्थ्य मंत्रालय को भेजी अपनी चि_ïी में (जिसके कुछ अंश अब से एक-दो हफ्ते पहले प्रैस के हाथ लग गए थे) नीति आयोग ने लिखा था: ‘यह भले ही किसी को नैतिक रूप से गर्हित ही क्यों न लगे, दो-तल्ला स्वास्थ्य रक्षा की इस व्यवस्था को--एक उनके लिए जिनके पास साधन हैं तथा जिनकी आवाज सुनी जाती है और दूसरी उनके लिए जो बेआवाज तथा निरुपाय हैं, अल्पावधि में तथा यहां तक कि मध्यम अवधि में भी बने रहना होगा क्योंकि मरीजों के बोझ के बड़े हिस्से को निजी से हटाकर सार्वजनिक क्षेत्र पर डालना साज-सामान के लिहाज से नामुमकिन होगा।’’ नीति आयोग ने इसके अलावा स्वास्थ्य पर सार्वजनिक निवेश में बढ़ोतरी की सिफारिश करने की नीति की भी यह कहते हुए आलोचना की है कि, ‘‘हमें इसका आकलन करना पड़ेगा कि कहीं निवेश में भारी बढ़ोतरी करना, बढ़ोतरी के घटते लाभ के नियम का शिकार तो नहीं हो जाएगा और इससे राज्य स्वास्थ्य प्रणालियों की बढ़ोतरी खपाने की सामथ्र्य के लिए जो चुनौती पैदा होगी, वह अलग।
          जब इस तरह के बांसुरी बजाने वाले नीति गढऩे का जिम्मा संभाले हुए हैं, अगर सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था की हालत खस्ता है तो इसमें अचरज की क्या बात है? बेशक, एकाध महीने में दिल्ली की कड़ाके की सर्दी, डेंगू की महामारी पर खुद ही रोक लगा देगी। लेकिन, मौजूूदा शासक वर्ग में ममता का लेशमात्र भी न होना, देश भर में हजारों बच्चों के लाचार माता-पिता को तो फिर भी सालता ही रहेगा। अविनाश के साथ जो हुआ, पूंजीवाद की संवेदनहीन तथा अमानवीय प्रकृति की ही याद दिलाता है।